主持人

孙局长您好

孙义平

主持人好，网民朋友们大家好，我是东丰县卫生与计划生育局的孙义平，很高兴能在东丰县人民政府网上访谈栏目与大家就新农合的相关问题进行交流。

主持人

孙局长您好2018年参加新农合个人缴费标准是多少？

孙义平

2018年，全省统一城乡居民个人缴费标准，新农合个人缴费标准提高到每人每年240元。农村特困人员（含农村孤儿）参加新农合的240元由民政部门给予补贴；农村低保对象、建档立卡贫困人口，民政部门为每人每年补贴100元。个人缴费140元。其中人财保险公司提取50元，用于大病二次报销和外伤报销。

主持人

什么身份的人可以参加新农合？

孙义平

凡在我县常住的农村居民在户籍所在地以家庭（户口簿上的人数）为单位参加新农合，中小学生随父母参加新农合。城镇职工不得参合，参合人员不得重复参加城镇居民医保、不得重复享受待遇。

主持人

2018年新农合的报销政策是什么？

孙义平

为了合理均衡城乡保障待遇，妥善衔接城镇居民医保与新农合间待遇差异问题，2018年统筹补偿方案继续沿用《吉林省2017年统筹补偿方案》，新农合政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和75%左右，年度各项补偿累加封顶线为20万元，继续推行儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病等42种重大疾病保障工作。对贫困人员通过降低起付线、提高报销比例等倾斜性政策，实行精准支付。

主持人

门诊慢性病补偿政策是怎样规定的？

孙义平

2018年门诊慢性病分为常见慢性病和特殊慢性病。常见慢性病门诊补偿比例为60%，封顶线每人每年6500元。2017年已经办理常见慢性病手册的参合农民，在2018年5月31日前通过县农合办审核的，到辖区内的乡镇卫生院或民营综合医院看病的享受药品补偿政策，审核没有通过的费用自理。特殊慢性病需要到县医院或中医院办理特殊慢病手册或通过2018年审核的，报销比例按照同级定点医疗机构的住院补偿政策执行。

主持人

参合农民患大病当年可以获得几次报销？

孙义平

参合农民大病（医药费全年累计多的），首先通过新农合报销；然后通过财产保险公司进行大病二次报销；如果患者是低保户可以通过民政部门再次进行报销。

主持人

我县新农合患者的转诊是怎样规定的？

孙义平

我县新农合患者的转诊是严格按照我省新农合转诊政策执行的。

（一）省内转诊：鼓励参合人员首选县乡两级新农合定点医疗机构就医，因病情需要转诊省、市级定点医疗机构治疗的，需在入院前到县域内县级定点医疗机构签署转院申请意见，到县新农合管理办公室审批备案。参合农民外出在省内发生急、危、重症的患者，可就近就医，但要在入院后3个工作日内到县新农合办理转诊手续。在省市级定点医疗机构住院未转诊的，低比例起付段以上费用按20%给予报销。

（二）省外转诊：1、省内居住的参合农民患者转往省外医疗机构就诊时，须由省级定点医疗机构中具有“三级甲等”资质的医疗机构提出转诊意见，报患者参合地县新农合管理办公室批准。转诊后所发生的医药费用按新农合的有关规定予以报销。未办理转诊的不予报销。 2、参合农民外出在省外发生急、危、重症的患者，需在入院后5个工作日内向参合地县新农合管理办公室报告，新农合管理办公室对住院情况进行确认、核实、备案，并与出院一个月内将相关材料递交参合地县新农合管理办公室，按照相应的报销比例办理报销手续。逾期未提交相关材料或未转诊或没有及时报告的，不予报销。

（三）差异性转诊按照《东丰县推进分级诊疗制度建设实施方案的通知》东政办发[2016]40号文件，县内医院有能力诊治的600种疾病以内的病种，乡镇卫生院有能力诊治的43种疾病病种，村卫生室有能力诊治的30种疾病病种，县级医院外请专家有能力诊治的27种疾病病种。患者及家属要求转出治疗的，医院应告知患者差异性报销的政策，并办理相应的转诊手续，转出后，均按转入医院的报销比例降低20%予以报销，未经转诊直接到省、市级医院就诊的，低比例起付段以上的费用按20%给予报销。直接到省外就诊未办理转诊的患者，不予报销。

主持人

为什么在梅河口市就诊按省级补偿比例报销？

孙义平

梅河口市属通化地区，本地区的按照市级补偿比例执行，本地区以外的按省级补偿比例执行。

孙义平

县农合办公室6219991 县人财保险公司95518

主持人

好，谢谢孙局长。通过孙局长对网友们提问的解答，我们也了解了我县 2018年新农合政策 希望广大网友们以后多多支持我们的工作。今天的访谈到此结束，感谢孙局长，对我们栏目的大力支持，也谢谢广大网友对于我们栏目的关注，再见。